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我市召开医保基金规范使用警示教育暨推动自查自纠视频会 全面推进医保基金监管宣传月活动走深走实

作者:枣庄市医保局 来自:枣庄市医保局 时间:2026-04-03

4 月 3 日,我市组织召开全市定点医药机构规范使用医保基金警示教育暨推进自查自纠工作培训视频会,同步部署推进医保基金监管宣传月相关工作。市医保局党组成员、副局长张良出席会议并讲话,市医保局基金监管科、稽核科相关负责同志,市直各定点医疗机构分管及医保办负责同志,各区(市)医保局相关分管、科室负责同志,区(市)部分定点医疗机构负责同志参加会议。

会议紧扣医保基金监管宣传月“规范使用医保基金,守护群众看病钱”核心主题,首先组织参会人员集中观看违法违规使用医保基金典型案例警示教育片,通过真实案例以案释法、以案示警,让参会人员深刻认识到欺诈骗保行为的严重危害,既是警示教育的重要环节,也是宣传月活动的首场专题学习,引导各定点医药机构汲取教训、引以为戒,坚决杜绝各类违规使用医保基金行为,主动践行医保基金规范使用主体责任。

会议充分肯定了2025 年全市医保基金自查自纠和监管工作取得的积极成效,深刻剖析当前基金监管工作面临的严峻复杂形势,精准指出工作中存在的突出问题和薄弱环节。同时从压实工作责任筑牢根基、全覆盖深化自查自纠、标本兼治整改提升、强化抽查复查等四个方面,对2026年全市医保基金自查自纠和监管工作作出全面部署,并就结合医保基金监管宣传月活动提出明确要求,强调要以动员会为起点,将警示教育、自查自纠与宣传月宣传引导、普法教育有机结合,让规范使用医保基金的理念深入每一家定点医药机构、每一名医务人员,推动宣传月活动与业务工作同部署、同推进、同落实。

会议对《山东省定点医疗机构违法违规使用医保基金典型问题清单和核查自查工作指引(2026 版)》进行专题培训,详细解读清单内容和自查要求,指导各定点医药机构规范开展自查自纠工作,确保自查全面深入、不留死角。此次培训也是医保基金监管宣传月的重要普法培训内容,帮助定点医药机构精准掌握医保基金使用规范,提升依法依规使用基金的能力和水平。

会议还结合宣传月活动要求,对全市医保智能监管应用工作进行强调部署,通报我市一级及以上定点医疗机构智能监管事前提醒系统应用率、反馈率、遵从率等指标情况,指出我市相关指标均低于全省平均水平的问题。会议要求,各区(市)医保局要将智能监管规范使用纳入医保基金监管宣传月宣传重点,切实履行督促指导责任,推动各定点医疗机构提高智能监管系统使用、反馈和遵从率;各定点医药机构要以宣传月为契机,强化智能监控系统学习应用,做到系统 “应用尽用”,依托智能监控规范诊疗、收费、结算行为。会议明确,纪检监察部门将把智能监管工作作为专项整治重点,省里也将把遵从率偏低的医务人员和机构列为事中审核、事后检查的重点对象,相关督查结果将在宣传月期间适时通报,发挥警示震慑作用。

此次会议既是全市医保基金自查自纠和监管工作的动员部署会,也是医保基金监管宣传月活动的推进落实会,进一步统一思想、提高认识,压实了全市各定点医药机构规范使用医保基金的主体责任,明确了自查自纠、基金监管与宣传月活动的目标任务、方法路径,推动普法宣传、警示教育、自查整改有机融合,切实维护医保基金安全和参保群众切身利益,让“人人知医保、人人守医保、人人护医保”的理念深入人心,推动医保基金监管宣传月活动走深走实、取得实效。