1

120100016

静脉血栓栓塞风险评估

次

10

10

0

0

2

120400014

骨髓腔输液

一次性使用穿刺针套件，固定敷贴，止血贴

次

240

240

20%

20%

3

210500004

三维医学影像手术计划

次

720

720

20%

20%

4

240300017

断层放射治疗

次

2800

2800

20%

20%

5

240700004

氩氦刀肿瘤冷冻治疗术

氩气、氦气

次

11200

11200

20%

20%

6

250102038

尿胰蛋白酶原－2检测

次

50

50

0

0

7

250203008

血管性假性血友病因子(VWF)抗原测定

项

54

54

0

0

8

250203082

可溶性纤维蛋白单体FM检测

项

72

72

0

0

9

250203083

血小板P2Y12受体功能检测

项

108

108

20%

20%

10

250203084

异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）测定

次

96

96

0

0

11

250203085

连续动态计数多参数血小板功能检测

次

234

234

20%

20%

12

250203086

肝素诱导血小板减少症定量检测

次

288

288

20%

20%

13

250302010

血清表皮生长因子受体-2(HER-2/neu）测定

次

240

240

20%

20%

14

250303020

人血浆脂蛋白磷脂酶A2定量测定（LP－PLA2）

次

45

45

0

0

15

250303021

氧化低密度脂蛋白定量检测

次

128

128

20%

20%

16

250306014

胸苷激酶（TK）检测

次

130

130

20%

20%

17

250307032

抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体检测

次

216

216

20%

20%

18

250308010

髓过氧化物酶测定

次

48

48

0

0

19

250401038

结核菌感染T细胞检测（免疫斑点法）

次

648

化学发光法收400

648

20%

20%

20

250402057

水通道蛋白4抗体检测

次

224

224

20%

20%

21

250402058

阿尔茨海默相关神经丝蛋白（AD7C－NTP）测定

次

224

224

20%

20%

22

250402059

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（HGAL）测定

次

48

48

0

0

23

250403083

结核分枝杆菌菌种鉴定基因芯片检测

人次

320

320

20%

20%

24

250403085

EB病毒Rta蛋白抗体IgG检测

次

56

56

0

0

25

250404029

血浆热休克蛋白90α定量检测

次

256

256

20%

20%

26

250405010

血清过敏原混合型特异IGE测定

项

80

80

0

0

27

250502011

结核分枝杆菌耐药基因检测

含利福平耐药检测

次

423

423

20%

20%

28

250503014

乳腺癌21基因表达检测

次

4320

4320

20%

20%

29

250700018a

表皮生长因子受体基因突变检测（EGFR）

标本为组织、体液

次

1280

1280

20%

20%

30

250700019

KRAS基因突变检测

次

640

640

20%

20%

31

270700005

双色银染原位杂交检测

次

2520

2520

20%

20%

32

270700007

全自动病理组织特殊染色

次

112

指每标本/每种染色

112

20%

20%

33

310100035

选择性神经定位诊疗术

次

400

400

0

0

34

310100036

颈交感神经节调控术

次

240

240

0

0

35

310300109

婴幼儿视网膜病变检查

固定环

次

184

184

20%

20%

36

310300110

眼部广域成相

单眼

140

140

20%

20%

37

310300111

新生儿间接眼底镜视网膜光凝术

次

720

720

20%

20%

38

310401050

耳石复位

次

160

每天限收1次

160

0

0

39

310605016

经内镜支气管热成形术

导丝、导管

次

1200

1200

20%

20%

40

310701031

血管流量监测

次

400

400

0

0

41

310905026

肝脏瞬时弹性测定

次

135

135

0

0

42

320100013

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》相关规范完成溶栓全过程。包括静脉溶栓的评估（包括一般体格检查和神经系统检查，必要的影像学检查和血化验检查，溶栓适应症和禁忌症的评估及与病患家属的知情同意宣教），静脉溶栓的实施（包括溶栓前和溶栓后24小时的监护和处理）。急性缺血性卒中静脉溶栓的起止点：溶栓前评估到溶栓后24小时的全程管理。含过程中的医护人员诊察、护理和监护费用，不含检查、检验、仪器监护等费用。仅限设有卒中中心的医疗机构开展。

次

1080

1080

0

0

43

330100019

植入式给药装置（输液港）置入术

包括鞘内程控药物灌注泵植入术、鞘内程控药物灌注泵重灌注术，输液港、泵取出术

植入式给药装置(泵、输液港)、植入式给药装置专用针(留置针)、药物灌注系统

次

三级960 二级816 一级652

取出收500

三级960 二级816 一级652

20%

20%

44

330401014

双行睫矫正术

单侧

三级408

二级346 一级276

三级408 二级346 一级276

0

0

45

330404014

角膜交联术

离子导入器

单眼

三级2700

二级2295

一级1835

三级2700 二级2295 一级1835

0

0

46

330502012

咽鼓管扩张术

单侧

三级540 二级460 一级368

三级540 二级460 一级368

0

0

47

330701046

CO2激光喉狭窄整复术

次

三级2640 二级2244 一级1795

三级2640 二级2244 一级1795

0

0

48

330701047

CO2激光喉肿瘤切除术

次

三级2640 二级2244 一级1795

三级2640 二级2244 一级1795

0

0

49

330802046

左心耳封堵术

导丝、导引系统、封堵器

次

三级3760 二级3196 一级2556

三级3760 二级3196 一级2556

0

0

50

331004035

经肛门内窥镜微创手术

次

三级1200 二级1020 一级816

三级1200 二级1020 一级816

0

0

51

331602014

水动力清创术

一次性使用手柄、清创水刀系统

次

三级800 二级680 一级544

三级800 二级680 一级544

0

0

52

331700069

海博刀

手柄、水泵

次

304

304

20%

20%

53

331700070

膨宫机

次

64

64

20%

20%

54

340100028

冲击波治疗

次

120

120

0

0

55

340200056

脑机交互康复训练

虚拟现实引导，诱发运动冲动，采集脑电信号，算法分析运动意图，通过电刺激或

外骨骼机器人辅助完成运动动作，训练情况自动评估。

次

84

84

0

0

56

470000017

耳穴综合疗法

次

160

160

0

0

57

480000002

脉图诊断

次

18

18

0

0

58

480000007

中医体质辨识

次

48

48

0

0