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市医保局局长王英到台儿庄区、薛城区调研医保基金管理突出问题专项整治工作

作者:枣庄市医保局 来自:枣庄市医保局 时间:2026-05-09

5月9日,市医保局局长王英带队到台儿庄区、薛城区调研医保基金管理突出问题专项整治工作。调研组采取“四不两直”方式,先后来到台儿庄区张山子镇卫生院、台儿庄区市民中心医保服务窗口、台儿庄区医保局、薛城嘉旺康复医疗中心等进行调研,详细了解基层医疗机构医保基金使用管理、医保经办服务、居民医保财政代缴和医疗救助财政补助到位、专项整治各项工作任务落实等有关情况,并结合树立和践行正确政绩观学习教育听取意见建议。

在台儿庄区,王英一行到张山子镇卫生院,重点了解基层医疗机构医保基金使用、规范住院管理、药品耗材配备、药品追溯码采集应用及医保智能监控系统应用等情况。到区政务服务中心医保经办窗口,实地查看新生儿参保登记、异地就医备案、手工报销等高频事项办理流程,并与窗口工作人员、办事群众深入交流,认真听取对医保经办服务的意见建议;到区医保局,认真查看专项整治工作资料,与相关负责人进行了座谈。在薛城区,王英一行到薛城嘉旺康复医疗中心,详细了解康复类定点机构医保基金使用管理、长期护理保险服务开展、民营医疗机构规范执业等有关情况;与区医保部门负责同志深入交流专项整治、参保扩面、各类财政资金到位等有关情况。

王英指出,今年是医保基金管理突出问题整治的深化之年,各定点医疗机构要坚决扛起医保基金使用的主体责任。一要深入开展自查自纠。要对照问题清单逐项排查,对自查发现问题实行台账管理、限期整改、逐项销号。二要严格遵守协议约定。要按照协议约定,严格落实各项医保管理政策制度,严控低标入院、虚假治疗等风险点,坚持合法经营、合规发展。三要全面加强自身管理。要严格规范诊疗行为,严禁过度诊疗、串换项目等违规行为。用好智能监控事前提醒功能,持续提升医院精细化管理水平,切实把依法合理使用医保基金的主体责任落到实处。

王英强调,医保部门作为深化专项整治的牵头单位,必须从讲政治的高度扛牢职责。一要深入推进重点领域专项治理。扎实开展精神疾病类定点医疗机构违法违规使用医保基金专项治理、加强基层定点医疗机构住院服务管理规范医保基金使用专项行动,以及医疗养老领域重复住院、虚假住院违规使用医保基金问题治理等重点工作,确保各项整治任务落细落实。二要全力落实医保参保扩面任务。要认充分发挥“一人一档”参保数据库作用,加大参保宣传动员力度,全力推动精准参保。要提高政治站位,将各类财政补助资金放在优先保障位置,及时足额上解资金。三要加快推进长期护理保险扩面。支持基层医疗机构和康复机构转型发展,盘活闲置资源,助力“两院一体”建设,更好满足失能人员多样化照护需求。四要持续提升医保经办服务水平。要优化报销流程,提升热线和信访办理质效,用心用力解决群众急难愁盼问题,以实际行动树立和践行正确政绩观。