市医保局局长王英到峄城区调研医保基金管理突出问题专项整治工作
4月30日,市医保局局长王英带队到峄城区调研医保基金管理突出问题专项整治工作。调研组采取“四不两直”方式,先后来到峄城区中医院、漱玉平民大药房(二十一店)、坛山街道卫生院,通过查阅台账资料,核查医保数据,现场询问核验,与工作人员交流等多种形式,详细了解规范诊疗、合理用药、医疗服务价格、医保基金使用、集采及国谈药品配备、医保智能监控事前提醒等执行落实情况。召开座谈会,结合树立和践行正确政绩观学习教育,广泛征求区医保部门、医疗机构有关意见建议。
王英强调,医保基金是保障群众病有所医、医有所保的民生基石,关乎人民群众切身利益,全市医保系统要提高政治站位,扛牢政治责任,以决战决胜姿态纵深推进医保基金管理突出问题整治工作。一要强化问题导向,压实主体责任。医疗机构要聚焦过度诊疗、“回流药”、挂床住院等重点问题,加大自查自纠力度,建立问题清单、责任清单、整改清单,实行销号管理,确保问题清仓见底。二要提升监管效能,深化数字赋能。医保部门要全力推动医保监管从“人防”向“技防”转变,完善事前智能预警、事中精准审核、事后协同惩戒的监管机制,充分运用大数据、人工智能等技术,实现对医保基金使用全流程、全领域监管。三要强化协同联动,形成工作合力。充分发挥专项整治工作专班机制作用,强化联合执法和“行纪刑”衔接,形成监管合力,严肃查处违法违规行为,通报曝光典型案件,强化震慑效应。四要深化以案促治,完善制度建设。结合典型案例开展警示教育,督促定点医药机构规范医保基金使用管理。针对发现问题,举一反三,全面排查工作中的短板弱项,不断健全完善管理制度,全方位筑牢医保基金安全“防护网”。


