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枣庄市召开全市定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠推进会议

作者:枣庄市医保局 来自:枣庄市医保局 时间:2025-02-26

2月26日上午,全市定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠推进会议在市医保局三楼视频会议室召开。各区(市)医保局主要负责人、分管负责人,市直定点医疗机构主要负责人,有关社会办定点医疗机构、定点连锁药店主要负责人参加会议。市医保局党组书记田伟出席会议并就做好自查自纠工作进行部署要求,党组成员、副局长张良传达了省医保局左毅局长来枣调研座谈讲话精神,会议通报了典型案例。市医保局局长王英主持会议。

会议深刻分析了当前全市医保基金监管面临的严峻形势和风险挑战,指明了开展自查自纠的重要性和紧迫性,明确了任务安排、方法步骤和保障措施,并对加强医保基金使用管理,规范医疗服务行为,防范杜绝违法违规使用医保基金行为发生提出了明确具体要求。

会议指出,各定点医药机构要严格按照国家、省医保局文件精神和部署要求,认真对照问题清单,对照医保政策法规、服务协议以及相关管理规定,对医保基金使用情况进行全面、深入、细致地自查,及时退回违规使用的医保基金。要加强政策培训,通过医保查房、医保点评会、医保警示教育会等形式,加强政策法律解读和典型案例警示。要堵塞管理漏洞,根据医保基金专项整治要求及医疗服务价格政策标准,全面梳理排查现存的医药收费问题。要持续规范内部管控,以此次自查自纠为契机,举一反三,健全完善内部管理制度,从源头上防范和杜绝违法违规使用医保基金行为的发生。

会议要求,各区(市)医保局、各定点医药机构要强化责任落实,确保自查自纠工作取得实效。一要严明政策,对自查自纠不认真、敷衍塞责,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,坚决从重处理,对反复动员仍未自查到位的,坚决予以公开曝光。二要严格主体责任,各定点医药机构是医保基金使用的主体,也是本次自查自纠工作的第一责任人。各区(市)医保局要坚持守土有责、守土尽责,加强调度督导,确保自查自纠工作质效。三要严肃责任追究,市医保局将加强督导检查和业务指导,定期调度通报,常态化开展大数据筛查并下发疑点线索,对自查自纠工作不认真、整改不到位的单位,将坚决从重处理,确保全市违法违规使用医保基金自查自纠工作取得新的明显成效。


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