枣庄市医疗保障局坚持“党建+”模式，以推进“阳光医保、惠民先锋”机关党建品牌建设为载体，将“党建业务双融合双提升”作为党组书记抓党建突破项目，引导广大医保党员干部围绕“工业强市、产业兴市”战略，凝心聚力、真抓实干，推动医保事业高质量发展。

坚持“党建+学习”，突出政治建设促融合。以党的二十大精神为指引，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，着力构建“4+1”的理论武装工作体系，发挥党组理论中心组示范领学作用，深化“第一议题”制度走深走实，强化主题党日学习凝心聚力，激发青年理论学习创新活力。坚持学用结合，切实提升干部的业务能力和水平。充分运用“学习强国”“灯塔-党建在线”等载体，积极探索集中学习与个人自学、线上学习与线下学习、“请进来”与“走出去”相结合等学习模式，提高党员干部理论学习的实效性。与“双报到”社区建立共建联动机制，以社区党群服务中心为平台，在“我为群众办实事”实践中实现党建有活力、学习有载体。

（开展全市医保系统“不忘初心 牢记使命”红色教育活动暨党务干部培训班）‍

坚持“党建+惠民”，推进改革发展促融合。始终坚持以人民为中心的发展思想，把实现好、维护好、发展好群众医保权益作为出发点和落脚点，全力解决医保领域群众急难愁盼问题。全面建立职工普通门诊保障制度，完善门诊慢特病制度。打造“三精”工作法，提高“两病”患者门诊用药保障待遇水平。创新开展长期护理保险，优化居家护理服务模式，仅2022年就有3400余人享受待遇，基金支出4270万元。持续优化升级“枣惠保”，通过扩大理赔范围，降低报销起付标准，增加特殊药品报销种类，切实提高“枣惠保”的普惠性。全面推进我市DRG支付方式改革，将全市符合条件能提供住院服务的112家医疗机构全部纳入了DRG付费，在全省率先实现了医疗机构全覆盖；实施“慢病快办”，创新门诊慢病管理，在全市建成慢病服务中心8个，实现区（市）全覆盖；协同完善分层分类的低收入人口常态化帮扶机制，在全省率先出台了《枣庄市医疗救助管理办法》，进一步健全了因病返贫致贫长效机制。通过一系列的医保惠民政策的实施，更好地满足了人民群众对多层次、高水平、个性化医疗保障的期待和需求。‍

（召开全市医保系统群众满意度工作调度推进会）

坚持“党建+监管”，加强协同联动促融合。始终把加强医保基金监管，守好人民群众的“救命钱”作为医疗保障工作首要的政治任务。突出制度体系建设，健全完善医保基金管理责任体系、制度体系、执法体系、信用体系、保障体系，协同推进相关医疗保障制度改革。2022年，先后开展了基层医疗卫生机构问题排查整治行动、医保基金使用问题自查自纠等一系列专项治理活动，完成全市1442家定点医药机构全覆盖检查。加大监管方式创新力度，建立智能身份认证系统，推进参保人“刷脸”就医、住院参保人远程“刷脸”等监管举措，有效解决了冒名就医、虚假住院、挂床住院等套取医保基金问题，切实担负起了医保基金“守门人” 职责，有力维护了人民群众的“看病钱”、“ 救命钱 ”。

（深入社区开展打击欺诈骗保宣传活动）

坚持“党建+服务”，体现为民服务促融合。以提升“阳光医保、惠民先锋”党建品牌为抓手，将党建工作与医保服务充分融合，为群众办实事、解难事、做好事。全力推动“双全双百”工程的实施，深化企业开办“一窗通”，加快推进医保关系省内转移接续无纸化。扩大生育医疗费用联网结算医院范围，实现区（市）生育医疗费用联网结算全覆盖。创新打造“枣医保”服务品牌，以十项重点工作为抓手，加快推进医保公共服务标准化、规范化、便利化，推出“一条短信工作法”，对灵活就业人员点对点发放“短信提示”4.8万人次，打通了医保为民服务的“最后一公里”。

（开展“喜迎二十大、医保政策进社区”党员志愿服务活动）

坚持“党建+效能”，强化作风建设促融合。紧盯思想能力作风建设，开展“五比五看”活动，把效能提升、群众满意作为工作的根本目标。全面深化医保领域改革，大力推行“互联网+”经办服务，实现“网上办”“掌上办”等8种“不见面”服务模式，让群众足不出户就能享受到“不见面、马上办”的优质服务。在疫情临时性管控期间，积极主动为群众提供医保服务，满足群众对参保缴费、门诊慢病购药、外出就医转诊的需求，切实让参保群众“电话打得通，人找得到，业务办理得及时”。预拨新冠救治医保基金，及时上解疫苗费用，落实医保临时目录，保证了新冠救治需要。开通“手工审核大额医保费用绿色通道”，对医药费用总额超5万元（含5万元）的报销申请，由9个工作日结算压缩至3个工作日。