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枣庄市召开医保基金监管工作暨行政执法案卷评查会议

作者:枣庄市医保局 来自:枣庄市医保局 时间:2020-12-23

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12月22日,全市医保基金监管工作暨行政执法案卷评查会议在市医疗保障局会议室召开。市医疗保障局党组成员、副局长崔俐出席会议并讲话。各区(市)医保局基金监管工作分管领导、基金监管科室主要负责人,社会监督员代表参加了会议。

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会议分为两个阶段,第一阶段上午回顾总结今年以来的全市医保基金监管工作,研究部署定点医疗机构专项治理“回头看”及下步工作;第二阶段下午组织开展医保行政执法案卷评查,进一步加强市及区(市)之间执法交流,提升行政执法质量和水平。

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崔俐指出,今年以来,全市各级医保部门广泛开展打击欺诈骗保宣传月活动,扎实推进医保基金使用问题自查自纠和专项治理,全面加强制度机制建设,着力提升监管执法能力,各项工作取得了积极进展和成效。截至11月底,全市各级医保部门对2331家定点医药机构进行了全覆盖检查,采取约谈、通报、限期整改、暂停解除协议、追回基金、行政处罚等方式处理违法违规医药机构699家,拒付、查处医保基金4154.8万元,拒付、查处医保基金比2019年全年增长205.5%。

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崔俐强调,按照省、市医保局新部署新要求,各区(市)医保局要进一步细化工作措施,倒排工期,挂图作战,抓紧抓实年末各项工作任务落实,认真谋划明年工作思路和重点,确保全年工作完美收官。一要深入开展专项治理“回头看”,进一步提高政治站位,增强政治意识,扛起监管责任,要聚焦重点,建立台账,倒排时间,严查重罚,切实提升治理成效。二要开展“双随机、一公开”检查,严格按照被检查对象名单,随机匹配检查人员,制订检查方案,提高检查规范化和标准化水平。三要加快全市定点医药机构医保智能监控系统建设,进一步压实责任、强化措施,指导推动各定点医药机构务必按照市医保局统一安排部署和时间节点要求,完成信息系统接口改造对接工作。四要完善执法流程,进一步规范执法行为,提高执法办案能力。以本次案卷评查为切入点,认真查找执法过程中存在的问题,从执法检查、证据固定、处理决定、档案整理等方面,完善程序标准,明确流程规范,真正做到有法必依、执法必严、违法必究、依法行政。