医保扶贫对象为建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员，参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，由区 （市）财政按规定给予全额补贴。

医保扶贫对象大病保险起付线降至 5000 元，取消封顶线。对个人负担的合规医疗费用，达到 5000 元以上的部分给予补偿: 5000 元以上（含）、10 万元以下的部分给予 65%补偿; 10 万元以上（含）、30 万元以下的部分给予 75%补偿; 30 万（含）以上的部分给予 85%补偿。贫困人口大病保险特药不设起付线，报销比例调整为 60%，封顶底线为20 万元。

对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，当年累计救助金额达到常规医疗救助封顶线的，超出部分个人负担的政策范围内的住院费用，不设救助起付线，按 70%的比例实施重特大疾病医疗救助，救助金额年封顶线 2 万元。对一个医疗年度内因住院发生的符合政策范围内的费用，经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险“五重保障”报销后剩余个人承担部分，超过 5000 元以上的部分按照 70%的比例给予再救助，年度累计救助限额 1 万元。

患有慢性病的医保扶贫对象，可以申请办理门诊慢性病。对恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病等医疗费用较高的病种，随时申报、即时办结、次日享受待遇;对患有高血压、糖尿病但达不到慢性病鉴定标准的贫困人口，按居民医保高血压糖尿病门诊用药保障机制规定，纳入保障范围。