医疗保障是事关人民群众健康幸福的重大民生工程，而医保基金更是涉及到千家万户，是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。今年以来，枣庄市市中区医疗保障局为保证全区医保基金运行平稳、健康、安全，全力推动“打击欺诈骗保维护医保基金安全”专项行动，成立了由党组书记、局长任组长的专项领导小组，把维护医保基金安全列为专项整治重要内容，采取多项举措，建立“四个机制”，全面加强医保基金监管工作。

一是建立宣传机制，畅通举报渠道。以“打击欺诈骗保维护医保基金安全”集中宣传月活动的形式向群众宣传解读医疗保障基金监管法规政策，通过新闻媒体、定点医药机构向社会公布打击欺诈骗保投诉电话。二是实行定期调度机制。定期召开定点医药机构打击欺诈骗保专项工作、业务及相关政策培训会，以讲政策促进医务人员规范诊疗行为，每月调度基金监管查处进度；三是强化日常监管机制。今年以来，对辖区内333家定点医药机构、5家第三方机构和1家经办机构进行了实地检查和督促自查，并积极配合省、市医保局对辖区内医院进行检查，通过检查发现问题并督促整改单位14家，通报2家，约谈1家，主动退回、责令退回、配合省市医保局追回、拒付违规医疗基金共计332.9万元，重新收入基金池用于医保报销；四事引入第三方商业保险机构调查机制。提升意外伤害的调查专业性、实效性，有效遏制基金流失。平均结算时间从15日缩短至8日，调查核实率由原来的30%提高至98%，拒付率由1%提高至7%。

下一步，市中区医保局将严格执行各项规定，抓实干部队伍建设，开展医保政策宣传，建立健全监管机制，加强联系形成监管合力，不断提高基金监管业务水平，及时掌控各定点机构的可能存在违规苗头，严防违规行为发生，从源头遏制欺诈骗保行为，维护好医保基金安全运行。