为进一步巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，深化拓展“漠视侵害群众利益问题”专项整治，滕州市医疗保障局立足打造“全民健康 医保同行”服务品牌，医保体系强基础，民生政策抓落实，违规收费严打击，流程再造提速度，担当作为攻难题，解决了一批群众反映强烈的“医疗服务乱收费”“医保报销不及时”等问题，有效维护了参保群众利益。

一是筑牢基层基础，服务下沉有深度。中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》指出：“医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排”。滕州市委、市政府高度重视医疗保障工作，专门成立了市长任组长的医疗保障工作领导小组；建立了医保部门牵头、14个部门参与的联席会议制度；召开医保会议，出台相关文件，深入推进基层医保服务能力建设，推动医保经办体系向基层延伸。目前，各镇街按照“办公有场地、办事有人员、工作有内容、管理有制度”的标准，设立“镇街医疗保障办公室”，配备工作人员，开设医保经办窗口，方便镇街居民办理业务；在企业、院校、社区等服务对象聚集区试点建设“社区（村居）医保工作站”，打通医保“最后一公里”，把医保服务主动送到群众的家门口，切实做到让群众少跑腿。省医保局领导来滕调研，对滕州市医保工作模式给予充分肯定，形成典型材料在全省推广。

二是全面落实政策，待遇保障有广度。“民生无小事”。医疗保障覆盖面广，关系群众切身利益。该局认真研究上级政策，结合滕州实际，制定了《2020年度居民基本医疗保险筹资工作实施方案》，通过集中征缴和税务APP、微信、支付宝等多种渠道，实现居民参保同比增长16.4%；制定《医疗保障工作帮包制度》，主动上门服务帮包企业，实现职工参保同比增长5%。提升医疗保障待遇水平，基本医保政府补助提高到520元，居民大病保险筹资标准提高到81元，大病保险支付限额提高到40万元；城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保，报销比例50%以上；通过“家庭共济”活化医保个人账户，方便职工家庭就医购药。实施门诊医疗救助，最高救助限额4000元；开展重特大疾病医疗救助，最高救助20000元；将苯丙酮尿症患儿必需的特殊食品纳入医疗救助范围。组织医院药品耗材集中带量采购，62个中选药品平均降价59%，最高降幅96.7%；公立医院耗材全部“零差率”销售，仅此一项病人就少支出1800万元，实实在在减轻了群众负担。

三是严格监管标准，基金监管有力度。医保基金是人民群众的“保命钱”，医保治理首要任务是维护基金安全。为适应基金监管新形势，该局向市委编办提出申请成立了“医保稽查大队”，出台了义务医保监督员管理、执法信息公示等工作制度，形成制度完善、执法规范、管理有序的防范体系。坚持零容忍的态度，采取现场检查、交叉检查、飞行检查等方式，推进对定点医药机构监督检查全覆盖。通过强化协议管理，设立举报电话，严格线索查办，加大违规行为曝光力度，努力营造不敢骗、不能骗、不想骗的高压氛围。采取开展集中宣传月、设立宣传站、发放宣传材料等方式，宣传解读法律法规和政策措施，推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作。去年以来，该局出动执法人员1870余人次，检查定点医药机构1285户次，查处病历不规范、超范围用药，挂床住院等违规违法行为，处理违规133家，暂停医保服务9家，解除医保协议53家，追回医保基金310.74万元，公开曝光2起欺诈骗保案例，有力遏制了欺诈骗保案件的发生。滕州市打击欺诈骗保的经验做法在全省医疗保障工作会议暨重点工作攻坚年动员会议上被省医保局推广。

四是加快流程再造，医保经办有速度。昔日滕文公问政，孟子对曰：“民事不可缓也”。当今群众对医保的需求往往也是最迫切的需求，对群众个体来说通常是刻不容缓。该局坚持改革创新，按照经办事项、方式、流程、材料、时限、标准的“六统一”和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四最”要求，大力实施流程再造，实现申报材料压缩30%以上，办理时限和办理流程压缩50%以上。其中新增协议定点医药机构办理时限由66个工作日压减至20个工作日，较之前压减69.7%，单位变更登记、医疗保险参保登记等事项办理时限由30个工作日升为即办件，即时办结事项达58%。创新推行“不见面”办理模式，将医保缴费、异地就医备案、医保关系转移、门诊慢性病签约、生育津贴申请等业务，采取“掌上办”“网上办”“电话办”“邮件办”等多种渠道开展经办业务，全面提升医保经办服务信息化、标准化、专业化水平，去年以来仅免费邮寄医保关系转移材料就达到 3256件。疫情期间，滕州医保局采取“不见面”办理的做法受到国家医保局肯定，作为工作典型经验被收录进胡静林局长署名文章并在《求是》杂志推广。

五是全力攻坚克难，为民服务有温度。“没有全民健康，就没有全面小康”。医疗保障已成为群众通往全民健康道路上必不可少的陪伴，有温度的医保政策才能让群众切身感受到党和国家的温暖，提升群众幸福指数。为此，该局主动担当作为，全力攻坚克难，着力打造“全民健康，医保同行”服务品牌。增加联网结算，方便群众就医。将协议定点医疗机构全部纳入异地联网住院结算范围，进一步规范转诊备案流程，将转诊备案业务下沉到定点医疗机构办理，对报销所需材料、办理时限等事项进行一次性告知；优化门诊慢性病申办流程，将恶性肿瘤等重大病种的受理、资格确认下沉至二级及以上定点医院，实现随时受理、即时办结；开通门诊慢性病患者跨区异地购药即时结算，极大方便了参保患者；彻底解决了“滕州市中心人民医院医保费用不能即时结报”这一长期群众反映强烈问题，9月1日起已实现即时结报。在医保扶贫工作中，针对贫困人口中“老弱病残”比例高的实际，率先简化慢性病办理程序，组织家庭签约医生、扶贫干部、医保人员上门实行温情服务，入村入户逐人筛查鉴定，确保政策宣传“人人知晓”、政策落实“不漏一人”。滕州医保扶贫“精准筛查、即时办结”的做法受到枣庄市医保局肯定并在全市推广，为打赢医保行业扶贫攻坚战打好基础。