峄城区医保局狠抓《问政山东》问题排查落实
2019年5月23日《问政山东》节目播出之后,峄城区医保局高度重视,深入剖析,多次召开会议;印发了《<问政山东>问题整改工作方案》(峄医保发〔2019〕17号)。成立了以领导班子成员、局各股室、医保中心人员为成员的整改工作领导小组;向全区各定点药店和医疗机构下发了《关于<问政山东>存在问题的整改通知》和《关于做好<问政山东>节目反映问题自查整改工作的通知》;转发了《关于在医保报销业务中参保人丢失原始发票问题的处理意见》,组织学习了省医保局《关于整改窗口工作作风的通知》和《关于加强医疗保障经办服务领域作风建设的通知》。
从5月24日至今,由局领导带队,组成了四个整改工作组,对《问政山东》反映的有关问题,采取现场调查、工作调度等方式,全面排查定点医药机构是否存在欺诈骗保乱象,检查个人账户异地报销“一卡通”运行情况、药品同城不同价情况,各级医保经办机构对发票遗失报销政策落实情况进行逐一查摆。
辖区共有11家定点医疗机构,22家定点药店(其中立健药店5家)。截至当前,一是“920家医院和497家药店核实比对情况”涉及我区的两家区直医院(峄城区人民医院和峄城区中医院)和一家药店(枣庄立健药店连锁有限公司峄城一店)情况已核实对比完成。二是医保经办机构自2018年起,一直按照省《关于医疗费报销中发票丢失问题的处理意见》规定办理,不存在发票丢失不能报销的情况。三是药品同城不同价问题。截至当前抽查,未发现违规网下采购药品、高于挂网限价采购药品、加价销售药品情况。四是打击欺诈骗保情况。截至当前已累计出动检查95人次,累计检查医药机构123家(医疗机构101家,药店22家),对检查中发现的“病历和住院管理不规范,个别药店执业药师不在岗”等问题,要求问题单位即知即改。五是“一卡通”异地报销情况。峄城区域内医保个人账户异地结算“一卡通”试点单位为区人民医院、区中医院、枣庄立健药店连锁有限公司峄城一店。目前,已实现“一卡通”刷卡支付功能。
在今后的工作中,我们将以这次问政为契机和动力,深入查摆工作中的问题和不足,以“事事问政”“随时问政”的状态,推动医保各项改革发展任务落到实处。